从赤脚医生到乡村医生，不仅仅是称谓上的改变，更重要的是其中包含着这些年来我县农村基层医疗发生的翻天覆地的变化。而村卫生所作为农村三级卫生网络的“网底”，建设好村卫生所，能有效缓解农民看病难、看病贵的难题。近日，记者走访了我县多个乡镇的村卫生所，了解我县农村基层医疗的发展历程，老百姓看病又发生了哪些变化？
赤脚医生成为记忆
赤脚医生对于今天的人们来说，是个熟悉又遥远的名词。在那个年代，必须是根正苗红的贫下中农子女，其次还要读过书，最起码初中毕业。今年58岁的双甸镇丛家坝村卫生室医生孙坚，1975年高中毕业，由于村里原来的赤脚医生离开了，他就被送到乡卫生所培训了3个月，回来后接任了村里赤脚医生的工作，这一干就是40年。
“8年前，附近砖窑厂的老板何秀如吃苹果，不小心卡在气管里了。我被喊过去的时候，他已经不能走路了，脸色青紫。我赶紧勒住他的胸下，一用力，苹果块出来了，他恢复了正常呼吸。要是不及时，恐怕命就没了。”孙坚给记者讲述了这样一件事，而这恰恰印证了一个事实：离农民最近的医生，也是最起作用的医生。
不仅仅是简单的看病，赤脚医生还肩负着当地农民的卫生防疫保健工作。在当时传染病肆虐的情况下，他们最主要的工作就是挨家挨户为村民免费注射麻疹疫苗和小儿麻痹疫苗，农忙时节还得把预防疾病的药品送到田间地头。而当时赤脚医生药箱里的药品相当匮乏，“红汞碘酒阿司匹林”是他们的别名。在他们的药箱里，除了一般的止疼药、消炎针剂，剩下的就是红汞、碘酒和阿司匹林了。
从20世纪80年代初开始，赤脚医生逐渐从人们的视野中淡出。随着家庭联产承包责任制的实施，农村土地的再分配终于使得赤脚医生成为夕阳职业。“道理很简单，土地是自己的，一家子人就靠这些土地的产出维持生活，赤脚医生也要考虑生计问题，所以必须放下药箱，拿起锄头。”孙坚说。
村卫生所引领当今
采访当日，丛家坝卫生所内来了不少村民，夏秋换季时节正是感冒高发的时候，村民丛影珍的老伴儿这些天一直在这里挂水，说起村卫生所，丛影珍赞不绝口。
在老医生孙坚的眼里，乡村医疗环境得到改善也就是这几年的事情。他说，以前乡村医生都在家里行医，医药包里只有听诊器、血压计、体温表三样，只能治疗一些常见病。直到2006年，政府给每个村投入近20万元建立村卫生所，并配备基本医疗设施，除了有单独的诊断室、配药间，还配备了供病人休息的床椅，真正做到了农民小病不出村、看病不再难的状况。
据了解，像丛家坝村这样配套完善的村级卫生所，目前我县已建立了239家，基本解决了全县农村村民就近看医的问题。从“老三样”到标准化的村卫生所，村民们感受到的变化远不止这些。“不仅看病方便了，而且还便宜了。以前没有医改的时候，挂一次水要50元左右，现在10元、20元就够了。”双甸镇丛家坝村村民邱炳生说，过去村民们买药渠道单一，只能从乡村医生处购买，因而存在个别医生随意开价的现象。而从2009年开始，国家实施基本药物制度后，所有村卫生所所用药物全部由省卫生厅统一采购，实行零差价销售。“单次处方的平均值基本上由原来每个号次40元左右下降到现在的15元以下，也就是说，实施国家基本药物，老百姓在村级的医疗机构得到治疗，其所使用的药物费用较以往有明显下降。”县卫生局农村卫生协会办公室主任刘建华说。
另外，我县还实施一般诊疗制度，将挂号、出诊、治疗等费用合并为一般诊疗费用，按照每个号次5元收取，并由新型农村医疗基金支付其中的4元，大大减轻了农民看病的负担。
基层卫生服务被动变主动
掘港镇三桥村村民管陈彬前不久查出患有高血压，近日，他来到村卫生所，准备让医生看看，开点药。和过去不同的是，量好血压后，医生随即把数据登记在一本小册子上。翻开小册子，上面详细记录了村民的个人基本信息、以往就诊、处方等医疗信息。据村卫生所医生蒋冬琴介绍，这就是村民们的健康档案，像这样的档案，卫生室有4500份，村民们人手一份。“什么人，什么时候来看病，何种病，全都记录在健康档案中，都录入了电脑，每年都对他进行跟踪服务和管理。”
除了建立健康档案，随着乡村基本公共卫生服务的推广，农民得到的医疗实惠越来越多。根据2011年出台的《国家基本公共卫生服务规范》，基本公共卫生服务项目上升为国家项目，内容由过去的9类22项增加到11类43项，包括传染病防治、健康教育、老年人保健等。“为0-6岁的儿童提供相应的基本健康指导管理和健康体检，到35岁以后，村级医疗机构要为35岁以上的常住居民免费测量血压项目，如发现有高血压的，则纳入慢性病的管理。”刘建华说。
“我们基层卫生所要做的工作很多，以健康医疗保健为主，患有糖尿病、高血压的村民还要每个季度随访一次。” 蒋冬琴说，村卫生所的功能定位由过去的“以医疗为主”向“以预防为主，防治结合”转变，对医生也提出了更高的要求，基层服务由被动走向主动。虽然工作量大了，但蒋冬琴认为，这项需要长期坚持的工作，所取得效果是值得肯定的。“以前糖尿病、慢性病的发现率较低，而现在的发现率都在15%以上，控制率也提高了45%。”
.jpeg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
